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【读书会】樊登读书2020.4.25《最致命瘟疫的史诗》

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更新于2020-04-27 09:01:50

653 MB

类型:培训

Tags:读书会  

资源简介:

 推荐理由:

大流感,即1918至1919年横扫世界的那次流感大流行,过去估计全球死亡人数约2000万,新的估计数字为5000万至1亿。本书通过多条线索展开论述,纵横交错地记述了有史以来极具毁灭性的流感故事,以及20世纪科学与医学发展的历史,细致入微地描写了科学、政治与疾病传播互动的过程,并述及传统医学演化至现代医学的重要里程碑。
 
你将获得:
了解1918年大流感的爆发与传播的全过程
当年的医疗工作者们如何与疾病抗争?
1918年的大流感在当年造成了哪些重大影响
 
作者简介:
[美] 约翰•M•巴里(John M. Barry)
美国作家、历史学家,曾任记者和足球教练。常为《纽约时报》《华尔街日报》《时代周刊》《华盛顿邮报》《财富》杂志等撰稿,也经常以特约评论员身份出现在美国各大广播公司的节目中,其著作多次登上《纽约时报》畅销书排行榜。
 
精彩部分:
1.即便他没做过革命性的科学研究工作,他的一生也是革命性的,他既是角色,又是剧本,他是指挥者、创作者、建设者。他就像在舞台上表演的演员,用整个生命给观众一场具有冲击力的演出,并通过他们影响后世。P.32
2.但是,1918年的流感却没有这种优雅,它连年轻健壮的人也不放过。世界范围的研究得出了同样的结论。年轻人(这部分人群中最健康、最强壮的人)是最有可能死亡的。遇难者正是那些拥有最多生活资本的人——精力充沛、健康强壮、活力四射、养育着年幼孩子的人。P.247
3.恐惧源于蒙昧,就像在丛林中被未知的猛兽追踪着。所有成功的恐怖电影都是利用了人们对未知事物的恐惧,对我们无法看见、无从知晓的威胁的恐惧以及孤立无援的恐惧,而在所有的恐怖电影中,一旦怪兽露出原形,恐惧就凝缩成具体形象,不复存在了。P.486
 
课程大纲:
一、大流感爆发前的医学概况:
1、现代医学的发展
公元前500年,西方医学很大程度上不再受宗教约束
六百年后的盖伦将希波拉克的学说系统化,通过解刨动物提出"气质”说
1628年,哈维描绘了血液循坏途径
1798年,琴纳采用了严格的方法论发明牛痘疫苗,用来治疗天花
19世纪,医学开始变革,利用客观测量手段和数学方法研究
病菌学说开创一条对抗所有感染性疾病的道路。科赫法则出现
此时美国的医学水平远远落后于欧洲。很多美国医生前往欧洲学习,但是回国却没有用武之地
1876年9月霍普金斯大学成立,选址巴尔的摩,招募了大量国际水准的教员任职
霍普金斯医学院引领了美国医学教育改革,为美国输送了大批优秀的医生;美国最先获得诺贝尔生理学医学奖的四人中,霍普金斯培养了三位。
2、19世纪末到20世纪初的美国医学(传染病学)
1901年,洛克菲勒的外孙在芝加哥死于猩红热,同年底,洛克菲勒医学研究所成立
1910年洛克菲勒研究所医院成立。首任院长科尔认为应该打破实验室和临床应用之间的障碍
在弗菜克斯纳呼吁下,美国医学院分级制度产生,医学院紛纷效法霍普金斯医学院开始改革
1918年,韦尔奇倡议成立美国卫生与公共健康学院。担任首任院长,致力于传染病的防治
 
二、蜂群:病毒的概况
1、大流感的前奏
1918年1月底2月初,最早的病例发现于堪萨斯的哈斯克尔县,但是很快病情消失
同年3月4日,五百公里外的福斯顿军营爆发流感1100名士兵病重,但是只有只有38人死亡
2、病毒和变异群概念
病毒侵入细跑后利用复制功复制出几十万个病毒然后摧毁细胞。病毒基因可以让细胞内部系统为病毒生产蛋白质,最后形成新的病毒
流感病毒天然宿主是鸟类,但乌类病毒不会直接传染人,除非病毒进化适应了人类。一旦它适应了人体环境,就可以造成世界性大流感
流感病毒是变异群,可以在数天内产生抗药性,流感病毒能迅速适应外界,免疫系统根本来不及应付
在今天的美国,流感每年造成36000人死亡,是美国第五或第六大死因
3、抗原
免疫系统不会攻击自身,任何能刺激免疫系统应答的东西就是抗原
疫苗就是让人接触一种抗原,让人产生免疫系统应答
 
三、火匣:美国加入第一次世界大战
1、美国决定参战
1917年4月2日,美国总统纳尔逊向国会递交参战决定,打算发动全面战争,这正好成为传染病的打火匣
措施:
加强新闻审查言论控制
增强特工和监察力量
扩充军队和军备:政府宣布全国所有适龄男性都会应召入伍。威尔逊将几百万人塞进了拥挤的军营,如果部队调动,又遇到流行病,将难以控制
强化美国红十字会:一战结束时红十字会分会从107个增加到3864个;动员了八百万人为它工作,动员大量妇女生产军需物品
影响:
数百万人塞进了军营、几百万工人进入了工厂,没有足够居住空间,政府控制了信息流通,为病毒快速传播提供了条件
2、战争下的医疗建设
威尔逊建立国防理事会,下设医学委员会由韦尔奇等人掌管,他们为军队提供医学科学,主要从事传染病防治研究
洛克菲勒研究所合井到军队
战争开始时,整个美国只有776名医生服务海军陆军,护士非常短缺
1917年左右,多种传染病已经可以通过抗毒素和血清控制
军医署长戈加斯制定了一整套军队防疫措,但指挥官没有完全听从他的建议。1917年底,麻疹在军营流行
3、军队的流感和肺炎防治
流感直接或者间接引发肺炎
1910年,德国科学家将肺炎球菌分成“典型性”和“非典型性”
1917年,洛克菲勒研究所的科学家埃弗里对肺炎球菌硏究有了突破,即将可以在人身上实验免疫血清
1918年3月,洛克菲勒医院院长科尔为12000名士兵注射了抗肺炎疫苗,三个月内无人感染任何肺炎肺炎
委员会成立,韦尔奇担任主席,汇集了最优秀的医学科学家
 
四、大流感的起始与爆发
1、1918年大流感的传播
1918年3月4日起三周内,美国福斯顿军营有1100人病重住院
4月,流感在法军和德军中传播
5月,西班牙国王染上流感
6月到8月间,200万驻法英军中,120万人患上流感
7月,驻扎在法国布畬斯待的两百万美国士兵,有40%感染
8月,英国的军舰和货轮把病毒带到赛拉利昂,很多人数周内死去
8月底,一艘七千人的运兵船抵达波士顿,数十人感染
2、大流感突然致命的原因猜测
第一波病毒和另一种病毒混合,变成了新的致命病毒
猜测:流感刚传到人身上时很弱,随着感染新宿主的能力变强,它变得致命
3、德文斯军营大流行
9月22日,19.6%的士兵感染,即1543人。9月24日,有342人确诊肺炎,随即医院停止接纳新病人
韦尔奇、科尔等人奉命到达德文斯调查,医院已经瘫痪并塞进六千多人,他判断这是一种新的传染病。他通知了代理军需署长理查德,立即扩大各个军营医,但是为时已晚
病毒沿着海岸向南,横跨整个国家到达太平洋,许多军营都出现了感染
4、费城大流行
费城战前有175万人,非常拥挤,住宿与卫生条件非常差,政局错综复杂,正在被腐败拖垮
9月7日,波士顿的三百水兵到达费城,随即感染了数百人。他们到达了五大湖的海军基地,基地有45000人,感染数千人。护士把没有断气的士兵装进裹尸布,尸体从地板碓到天花板
费城公共卫生主管克鲁森对严重的情况置若罔闻,没有采取任何措施,媒体说这只是普通感冒
9月28日,几十万人旁观的公债募集游行在克鲁森授意下如期举行,计划募集几百万美元,用作战备。两三天后费城出现流感大流行
10天后,每天有成干上万人患病,几百人死亡,所有公共场所关闭
5、格兰特军营大流行
8月8日,夏加多恩上校接管军营,由于天气寒冷加上人数超员,他违反有关卫生规定,命令让更多人从帐篷里住进营房
9月21日,108人病倒。六天内4000张床位占满,大批人病危,医生护士病倒,红十字会的护士和物资正在增援
一支3108人“健康”队伍从格兰特军营做火车调往佐治亚州的汉考克军营。跨越1600公里,抵达时有两干人流感住院,最终死亡率超过10%
十月初,军营单日1800人患病,卡普斯研制了一些血清,但是很快短缺了。而报纸还在报道流感控制住的“好消息",此时军营死亡人数达到五百多人
10月8日,夏加多恩负疚开枪自杀
 
五、大流感的特征
1、流感的特点
流感是传染病的特例,传播高效,能够将易感宿主消耗殆尽
流感的症状:极度耳痛、丧失视觉、嗅觉、肌肉麻痹、與子、眼睛、耳朵等大出血,晚期时候出现紫绀状况
年轻人成为最容易死亡的人群;美国军队感染死亡人数超过越战死亡人数
2、病势原因
轻人有最好的免疫系统,免疫系统对入侵的病毒发动了大规模应答,那些应答令肺部充斥液体和碎片,肺无法进行氧气交换,免疫要了他们的命
瓦解肺的过程开始,就算在今天也无法停止,唯一能做的就是支持病患活着直到他有能力恢复(现代重症技术),没有监护的情况下,死亡率接近100%
很多流行病学家认为,绝大多数的病人死于继发感染,这是由细菌性肺炎导致的
 
六、医学竞赛
1、美国的应对方略
主要依靠韦尔奇、戈加斯、科尔等团队
2、什么导致了流感?
纽约的帕克(白喉抗毒素发明者)和威廉斯多次失败之后,提取到了流感杆菌,并开始赶制血清和疫苗,同时,他们发现,流感杆菌又不完全符合科赫法则,它感染的大鼠症状不像流感
费城的刘易斯:采用肺炎康复者制作血湾,试图研究出流感疫苗经过多次失败,也找到了流感杆菌,他以此为标靶研制血清
洛克菲勒研究所的埃弗里:经过多次失败,发现了流感杄菌。但是有一些尸体中没有流感杆菌。他不能肯定流感杆菌就是流感的元凶。经过不断实验,埃弗里改良了培养皿,使得流感杆菌非常容易生长,这样更多科学家可以在当地实验,流感杆菌是否存在于病例中
此时戈加斯提供的抗肺炎球菌疫苗可以少量量产,但是血清依然研制困难
 
七、与流感抗争
1、政府的态度
1918年夏天,威尔逊建立了强大的官僚工具,把政府影响渗透至囯民生活中
拒绝奥地利求和文书
公共卫生部部长布卢缺乏专业精神和强硬态度,医学领域的真正领军人物认为布卢不能胜任
2、医疗资源的匮乏
10月初,秋天的首轮爆发开始
医生、护士和医疗物资极度匮乏,其中护士比医生更加难找
1918年国防委员会开始召集全美医生,8个月搜集了7000多名医生
3、面对流感,民间与媒体的反应
费城民间开始组织自救
报纸宣称大流感与之前的流感没有区别,官方报道的与人们看到的惨状完全不一致
报纸试图用“不要害怕“来控制人们的恐惧,一些人则将过错推给德国
4、混乱的治疗方式
各方都因为缺少医生而朝红十字会和公共卫生部发来求助
疫苗被不断研发出来,但实际上没有任何一种药物和疫苗起效
 
八、其他影响
1、自然力量的介入
病毒的传播效率接近顶峰,人类的免疫力和“回归均值”情况开始介入
2、第三次流感爆发
旧金山的疫情在秋季浪潮中有所好转,但是在第三次病毒侵袭中遭受重创
1919年初,世界上所剩仅有没被病毒侵袭的地方是澳大利亚;澳大利亚对进港船只严格隔离
3、大流感的并发症
病毒会导致后遗症,会影响大脑及神经系统,各国都有高烧退烧后病人发生精神错乱症状的记录
1919年4月3日,美国总统威尔逊突然病发。其身边工作人员开始发现他的状态和政治主张开始发生变化
 
九、收场
1、对病毒的知识体系开始形成
2、研究员们的收场
埃弗里:1943年,埃弗里发现,不具英膜的肺炎球菌转化为具有荚膜的是DNA,他证明了DNA携带遗传信息井发表相关论文。论文因太具革命性而未被授予诺贝尔奖
刘易斯:因坚信流感嗜血杆菌是引发疾病的罪魁祸首。1928年底,远赴巴西研究黄热病,1929年6月25日感染黄热病而病逝
3、下一次流感:
面对新的流行疾病,我们毫无准备
我们可以从目前的监控系统获得更多信息,并对疫苗生产进行投资
 
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